Ce este artroscopia?
Autor: Dr. Gabriela Soare
Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă ce permite vizualizarea, diagnosticul și tratarea afecțiunilor articulare prin incizii mici la nivelul pielii. O cameră miniaturală este utilizată pentru a vedea în interiorul articulației.
Termenul artroscopie are ca origine două cuvinte din limba greacă – „arthro” (articulație) și „skopein” (a vedea), astfel artroscopia semnifică „a te uita în articulație”.
Printr-o incizie mai mică de un centimetru, chirurgul ortoped introduce în articulație o cameră miniaturală ce îi permite să vizualizeze întreaga articulație, putând determina tipul leziunilor, iar dacă este necesar poate repara sau corecta leziunile.
După introducerea camerei în articulație, printr-un tub (canula) este introdusă în genunchi soluție salină cu scopul de a destinde articulația pentru a îmbunătăți vizualizarea. Imaginea este transmisă la un monitor video.
Folosind monitorul chirurgul poate face vizualiza și diagnostica leziunile, iar când este indicat, intervenția chirurgicală corectivă se realizează cu instrumente special concepute pentru a trata probleme specifice.
La finalul intervenției, instrumentele chirurgicale sunt îndepărtate și procedura este finalizată.
Inițial, artroscopia a fost pur și simplu un instrument de diagnosticare pentru planificarea intervențiilor chirurgicale standard deschise, dar, odată cu dezvoltarea instrumentelor și tehnicilor chirurgicale, multe afecțiuni pot fi tratate ortopedic.
Când se practică artroscopia?
- Pentru a completa rezultatele examinărilor imagistice când acestea nu sunt concludente (radiografie, scaner și RMN) și deseori pentru a face un diagnostic final mai precis
- Probleme articulare persistente – tumefacție, rigiditate, fără a fi identificată o cauză clară prin investigațiile efectuate
- Pentru a evalua nivelul de leziuni articulare – cum ar fi în traumatismele sportive sau artroze
- Pentru a trata o serie de leziuni – meniscale, ligamentare, îndepărtarea corpilor liberi, îndepărtarea sau repararea cartilajului lezat, tratamentul umărului înghețat
Care sunt avantajele chirurgiei artroscopice?
- Poate trata leziunile fără a deschide articulația, ceea ce scade riscurile locale și perioada de recuperare.
- Este o intervenție chirurgicală ce se efectuează în sala de operație sub anestezie locală, generală sau loco-regională. Chirurgia artroscopică este adesea mai scurtă decât o intervenție chirurgicală deschisă/clasică, ceea ce permite și un timp de anestezie mai scurt.
- Mărimea inciziilor este, în general, de câțiva milimetri, cu puțin mai mare decât diametrul artroscopului.
- Este o intervenție chirurgicală minim invazivă: procedura chirurgicală sub artroscopie reduce trauma cauzată țesuturilor, mușchilor, oaselor și tendoanelor, ceea ce limitează problemele durerii și imobilizării și reduce timpul de vindecare.
- Chirurgia artroscopică nu provoacă pierderi de sânge și de obicei are puține complicații. Riscul de infecție este minimizat semnificativ în comparație cu chirurgia convențională.
- Durerea este minimă la nivelul articulației – astfel scade necesarul de medicație postchirurgicală.
- Este un tip de chirurgie ce se poate efectua cu internare de zi- externarea se poate face și în aceeași zi.
- Recuperarea este de obicei rapidă și permite reluarea sporturilor, a activităților profesionale și a vieții zilnice într-un timp mai scurt. Cu toate acestea, rezultatele și timpul de recuperare pot varia foarte mult de la pacient la pacient.
Care sunt riscurile acestei intervenții?
Este normal să apară probleme de scurtă durată, cum ar fi tumefacții, vânătăi, rigiditate sau disconfort în primele zile după o artroscopie.
Cu toate că sunt foarte rare, artroscopia prezintă riscurile oricărei intervenții chirurgicale:
- Sângerare în timpul intervenției – la locul puncționării pielii sau în articulație
- Infecție – superficială sau în articulație – artrită septică
- Reacții alergice la anestezice sau alte substanțe folosite în timpul intervenției
- Formarea de cheaguri la nivelul membrului inferior – tromboflebită sau tromboză venoasă profundă
- Redoare articulară
- Leziuni de cartilaj
- Leziuni de nervi superficiali din jurul articulației – ce pot determina amorțeli temporare sau permanente pe teritoriul respectiv, sau un anumit grad de pierdere a sensibilității în zona respectivă
- Incidente foarte rare legate de defecțiuni tehnice ale echipamentului.